在食道瘤的病程中，吞咽梗阻如“鲠在喉”的痛苦、餐后反流的灼烧感、胸骨后隐隐作痛的不适，常常让患者对进食充满恐惧。成都中医肿瘤研究院谢琳主任表示：中医将食道瘤归为 “噎膈”范畴，认为其核心病机是食道阻滞、胃气上逆，治疗需从“开郁化痰、降逆和胃” 入手，在改善症状的同时扶助正气，为患者重建进食的信心。
参加肿瘤大会的谢琳主任
《诸病源候论》早有记载：“噎膈者，饥欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间，在胃口之上，未曾入胃即带痰涎而出。”
食道瘤的发生，多因长期情志抑郁（如忧思过度）、饮食不节（过烫、腌制食物），导致肝气郁结、脾失健运，痰浊与瘀血互结于食道，阻滞气机。谢琳主任结合自身丰富的肿瘤诊疗经验指出，临床常见三大症候：
吞咽障碍：初期表现为食物下行缓慢，似有 “粘滞感”，后期发展为只能进流食，甚至水饮难下，中医认为是 “痰气交阻于食道”；
反流灼痛：胃酸与食物残渣上逆至食道，引发胸骨后灼热疼痛，属 “胃气上逆、郁而化热”；
展开剩余59%气血两虚：长期进食困难导致面色萎黄、乏力消瘦，是 “脾胃虚弱、气血生化不足” 的表现。
一、分期论治的核心策略
中医在临床中遵循 “急则治标、缓则治本” 的原则，根据病情阶段遣方用药：
1. 痰气交阻期（早期 / 术后恢复期）
症见吞咽梗阻、胸胁胀满、舌苔白腻，中医通常治以开郁化痰、理气降逆，常用丹参活血通络，砂仁、蔻仁醒脾化湿，浙贝母、瓜蒌仁清热化痰，配合代赭石重镇降逆。
2. 阴虚血瘀期（放化疗后 / 中期）
症见口干咽燥、大便干结、舌质暗红，治以养阴生津、活血化瘀，中医通常配伍沙参、麦冬滋养肺胃之阴，丹参、檀香改善食道微循环，配合蜂蜜调服保护食道黏膜。谢琳主任指出：此类患者常因放化疗损伤阴液，需特别注意药物配伍的温润性，避免苦寒伤胃。
3.脾肾阳虚期（晚期 / 虚弱患者）
症见食入即吐、四肢不温、舌淡胖有齿痕，治以温补脾肾、降逆止呕，中医常配伍附子、干姜温肾助阳，人参、白术健脾益气，加旋覆花、代赭石降逆止呕。
成都中医肿瘤研究院谢琳主任：在患者进行辨证分析后，对患者悉心调治后，患者的主要改善通常在于吞咽梗阻缓解，反流灼痛减轻，提高了患者的生活质量。
注意：本文列举出现的所有中药材或方剂只是举例说明，患者朋友不可私自抓药服用，任何治疗方法都应在专业医师的指导下进行，避免自行随意尝试。
另注：图片来源为ai生成。
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